2023年医疗事业单位笔试每日一练：医学基础知识(12月2日）

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　　1.不属于COPD体征的是

　　A.呼吸音减弱吸气延长

　　B.呼吸变深

　　C.语颤增加

　　D.叩诊过清音

　　2.一风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀，咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/180mmHg，听诊双肺布满干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的

　　A.美托洛尔

　　B.硝酸酯类药物静滴

　　C.呋塞米静脉缓推

　　D.洋地黄

　　3.骨折治疗包括哪些步骤

　　A.功能锻炼

　　B.内固定

　　C.复位

　　D.包扎

　　4.下列哪几项种表现属于右心衰竭的体征

　　A.双肺满布中小湿啰音

　　B.胸腔积液

　　C.颈静脉怒张

　　D.肝脏肿大

　　5.女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T38.4℃，P104次/分，R26次/分，BPll0/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述中正确的是

　　A.保守治疗无效后需剖腹探查

　　B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克

　　C.常常伴有代谢性碱中毒

　　D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见

　　1.【答案】ABC

　　【解析】(1)视诊桶状胸，呼吸变浅，频率增快;(2)触诊双侧语音震颤减弱;(3)叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降;(4)听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

　　2.【答案】BCD

　　【解析】根据描述，该患者处于由二尖瓣狭窄引起的急性左心衰伴肺水肿期，此时不宜使用负性肌力作用，故A不正确。二尖瓣狭窄引起的左心衰处理时应予利尿剂，以降低肺静脉压。在处理肺水肿方面，避免使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物;由于左心衰由于二尖瓣狭窄引起前负荷不足，故正性肌力药物在此方面作用不大，仅在房颤伴快速心室率时可予洋地黄类药物。此患者心率140次/分，心律绝对不齐，符合这一特点。故本题应选BCD。

　　3.【答案】ABCD

　　【解析】骨折治疗的三大原则是复位、固定(包括内固定和外固定)、康复治疗(功能锻炼)，其中首要步骤是复位。

　　4.【答案】BCD

　　【解析】右心衰竭的体征颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、右心扩大、肝脏淤血肿大、肝区疼痛;双肺布满中小湿啰音属于左心衰的体征。体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，也可表现为胸腔积液，以双侧多见，常以右侧为甚。

　　5.【答案】BCD

　　【解析】十二指肠溃疡病史多年，此次因突发上腹疼痛、恶心来院。查体提示腹膜炎体征。综上考虑，消化性溃疡并发急诊消化道穿孔，导致继发性腹膜炎可能性大。继发性腹膜炎的发病率比原发性的高，所以D正确。消化道穿孔可造成低价低氯性碱中毒C正确，若诊断和治疗延误易致感染性休克，B正确。

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