2022年医疗事业单位笔试每日一练：医学基础知识(10月16日）

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　　1-5题均为单项选择题

　　1、驼背多发生的部位是

　　A、骶椎

　　B、腰椎

　　C、胸椎

　　D、颈椎

　　2、男性，30 岁，车祸外伤后出现皮肤湿冷、面色苍白、 反应迟钝，查体: 脉搏 120 次/分，血压 70 / 55mmHg，估计出血量约为

　　A、全身血容量的 40%以上

　　B、全身血容量的 30% ~40%

　　C、全身血容量的 20% ~30%

　　D、全身血容量的 20%以下

　　3、患者，男性，58 岁，因皮肤巩膜黄染、 消瘦就诊，行磁共振胆囊成像 (MRCP) 检查发现肝内外胆管及胰管不同程度扩张，考虑该患者可能患有

　　A、胆总管下端结石

　　B、胆总管下端癌

　　C、壶腹癌

　　D、肝硬化

　　4、开放性气胸应首选哪项急救处理措施

　　A、封闭胸壁创口

　　B、吸氧、 输血、 补液

　　C、胸腔穿刺

　　D、清创后胸腔闭式引液

　　5、手术及操作过程中，需严格遵守无菌原则，穿无菌手术衣和戴无菌手套后，外科医生的身体哪些部位属于无菌区域

　　A、背部

　　B、双手

　　C、以上都是

　　D、以上都不是

　　答案及解析

　　1. C 【解析】 脊柱有四个生理弯曲，即颈曲、 胸曲、腰曲和骶曲，而驼背 (即脊柱过度后弯，又称脊柱后凸) 发生的部位为胸椎，故答案选择 C。

　　2. B 【解析】 题目给出脉率和血压，可以计算休克指数来估计出血量，休克指数=脉率/ 收缩压，指数 0.5 多表示无休克，1. 0~ 1. 5 有休克，>2. 0 为严重休克，如果用于估计血容量，则休克指数 = 1，大约损失 1000ml 血，损失血量 23%，休克指数 = 1.5，损失 1500ml 血，损失量 33%，休克指数= 2，损失 2000ml 血，损 失 量 43%，该 患 者 休 克 指 数 =1. 714。

　　3. C 【解析】 根据题干分析，此病例属于梗阻性黄疸的表现，且肝内外胆管及胰管扩张符合慢性梗阻特征，且梗阻部位多在胆管和胰管汇合以后，胰头癌也可压迫胆管和胰管，胆总管下端癌症和结石一般不引起胰管扩张。

　　4. A 【解析】 气胸的处理方案如下: (1) 开放性气胸:开放性气胸病情一般较危重，需要急救处理，首先用无菌凡士林纱布加棉垫封盖伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后按闭合性气胸处理，(2) 闭合性气胸: 治疗方案取决于气胸积气的量、 肺萎缩的程度、 呼吸困难的严重性及有无合并伤等，如积气少，症状不明显，气胸引起 25%以下肺萎缩者，一般可等待空气自行吸收，除使病人卧床休息并继续观察外，不需要特殊治疗，气体逐渐吸收，萎陷肺随之而复张、 胸膜腔内的压力亦逐渐恢复正常，中量和大量闭合性气胸则应特别注意，随时注意张力性气胸的发生，特别是老年人尤应注意，至于这类病人是否采用胸腔穿刺治疗或行胸腔闭式引流，意见不一，(3) 张力性气胸: 张力性气胸如不即时进行抢救可危及患者生命，入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、 气球或避孕套等，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔，进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染，故答案应选择 A。

　　5. B 【解析】 外科医生穿无菌手术衣和戴无菌手套后，属于无菌区域的有: 腰部以上，双肩以下，双手，双臂，两侧腋中线以前的区域。

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