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2022年医疗事业单位笔试每日一练：医学基础知识(9月26日）

2022-09-26 19:34:29 公务员考试网 gx.huatu.com/ 文章来源：广西医疗卫生招聘网

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　　1-5题均为单项选择题

　　1、患者，18 岁，1 周前因突然高热、剧烈头痛、恶心伴喷射性呕吐入院，查体: 全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率123 次/ 分，两肺无异常，腹软无压痛，化验检查: 血白细胞计数 25 × 109 /L，中性粒细胞 89%，淋巴细胞 5%，单核细胞6%，最可能的诊断是

　　A、伤寒

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　2、女，46 岁，寒战，高热 10 天，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史，查体: T39.3℃，P105 次/ 分，BP130 / 80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张，血白细胞 20×109 / L，核左移，AFP 阴性，首先应考虑的诊断是

　　A、急性化脓性胆囊炎

　　B、阿米巴性肝脓肿

　　C、原发性肝癌

　　D、急性细菌性肝脓肿

　　3、肝硬化患者，近 1 周来发热、腹痛，腹水明显增加，腹水检查: 淡黄，比重1.017，蛋白35g/ L，白细胞500 × 106 / L，以中性粒细胞为主，最可能并发

　　A、结核性腹膜炎

　　B、自发性腹膜炎

　　C、门静脉血栓形成

　　D、原发性肝癌

　　4、女性，8 岁，持续发热 10 天，体温 39 ~39.8℃，伴腹泻每日 4 ~ 6 次，体检: 神萎，心率 80 次/ 分，肝右肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，血常规检查: WBC6.0×109 / L，中性粒细胞 60%，淋巴细胞 40%，嗜酸性粒细胞 0，ALT200U/ L，血清抗 HBs 阳性，该病例最可能的诊断是

　　A、急性乙型肝炎

　　B、伤寒

　　C、钩端螺旋体病

　　D、急性血吸虫病

　　5、女，40 岁，腹胀、腹泻与便秘交替 3 个月，常有午后低热，夜间盗汗，体检: 腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)，腹水检验:比重1.018，蛋白25g / L，白细胞 0.7 × 109 /L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞 0.70，红细胞 0.3 × 109 /L，本例最可能的诊断是

　　A、结核性腹膜炎

　　B、原发性腹膜炎

　　C、癌性腹膜炎

　　D、巨大卵巢囊肿

　　答案及解析

　　1. B 【解析】流行性脑脊髓膜炎的流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征阳性，白细胞和中性粒细胞增高。

　　2. D 【解析】女性患者，寒战、高热、右上腹胀痛，查体: 肝脏肿大、触痛，白细胞增多，出现核左移，考虑为急性细菌性肝脓肿。

　　3. B 【解析】该肝硬化患者近 1 周发热、腹痛，腹水明显增加，腹水常规符合渗出液，而且中性粒细胞高，支持自发性腹膜炎。

　　4. B 【解析】伤寒的特点是持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、血白细胞减少等，起病后嗜酸性粒细胞减少或消失，其变化对诊断和评估病情均有重要参考意义。

　　5.A【解析】中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。

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