2022年执业药师模拟题每日一练（9月11日）

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　　1.服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜损伤和胃溃疡的风险，为降低此风险应采取的措施是( )

　　A.不推荐65岁以上老年患者使用阿司匹林进行冠心病二级预防

　　B.阿司匹林不应与其他抗血小板药物合用

　　C.使用阿司匹林前宜先根治幽门螺杆菌感染

　　D.应长期合用质子泵抑制剂

　　E.尽量避免使用阿司匹林换用氯吡格雷

　　2.患者首次使用西妥昔单抗，为减轻其不良反应，常规预处理使用的药物是( )

　　A.抗组胺类药物

　　B.化疗止吐类药物

　　C.质子泵抑制剂

　　D.维生素类药物

　　E.抗胆碱类药物

　　(3～5题共用备选答案)

　　A.葡醛内酯

　　B.还原型谷胱甘肽

　　C.多烯磷脂酸胆碱

　　D.甘草酸二铵

　　E.熊去氧胆酸

　　3.可增加胆汁分泌，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出的药物是( )

　　4.以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎患者，宜使用的药物是( )

　　5.与体内过氧化物和自由基结合，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶，参与多种有毒物质解毒反应的药物是( )

　　答案及解析

　　1.【答案】C.解析：使用阿司匹林的注意事项：1.识别高危人群和筛选适应症，不推荐55岁以下女性服用阿司匹林预防脑卒中，也不推荐45岁以下男性服用阿司匹林预防心肌梗死，不推荐85岁以上高龄者应用阿司匹林;2.长期应用阿司匹林，氯吡格雷与华法林时，应将剂量调至最低，阿司匹林75-100mg/d，氯吡格雷75mg/d，监测INR在2.0左右;3.服用前宜先根治幽门螺旋杆菌(Hp)的感染;4.同时联合服用胃黏膜保护剂硫糖铝，米索前列醇等;5.对不能耐受者可用氯吡格雷替代;6.注意监测出血(牙龈、眼底、脑、上消化道)、上腹不适或疼痛、腹泻、呕血、黑便等，定期监测凝血时间(CT)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原水平。服药的1-12个月为消化道损伤的高发阶段。

　　2.【答案】A.解析：单抗药类(西妥昔单抗)的过敏反应大多数发生在第一次用药时，尤其是首次剂量较高时。典型的超敏反应常于开始滴注的几分钟内发生，也可发生在滴注后30-120min内。而在以后再用药时会较少发生过敏反应。为预防过敏反应发生，一般在开始治疗前30-60min给予解热镇痛药和抗组胺药，也可考虑应用皮质激素。

　　3.【答案】E.解析：熊去氧胆酸是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。

　　4.【答案】C.解析：多烯磷脂酰胆碱作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。临床用于以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎，酒精性肝病，中毒性肝炎，是目前疗效最为肯定的肝脏疾病辅助用药。

　　5.【答案】B.解析：还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，与体内过氧化物和自由基结合，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。

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