2022-03-06 16:36:28 gx.huatu.com/zphz/ 文章来源：广西医疗卫生考试网
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1.皮质醇症的的主要临床表现包括()
A.向心型肥胖
B.高血压
C.糖尿病
D.性腺功能紊乱
1.【答案】ABCD
【解析】皮质醇症的的主要临床表现：(1)向心性肥胖，皮质醇症多数为轻至中度肥胖，很少有重度肥胖。有些面部和躯干偏胖，但体重在正常范围内。典型的向心性肥胖包括满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫。少数皮质醇症表现为均匀性肥胖。向心性肥胖是由于皮质醇过量引起的脂肪代谢异常和脂肪异常分布。 (2)高血压和低血钾，皮质醇具有明显的潴钠排钾作用。患者体内总钠、血容量扩大，血压上升并可有轻度水肿。尿钾排量增加，可有低血钾和高尿钾，甚至轻度碱中毒。此类高血压一般为轻中度，低血钾也比较轻，且很少低于3.0mmol/L。血钠一般正常。(3)负氮平衡引起的临床表现，皮质醇症患者蛋白质合成代谢下降，分解代谢加速，机体长期处于负氮平衡，其后果为一系列临床表现:皮肤菲薄、宽大紫纹、毛细血管脆性增加而易有瘀斑;肌肉萎缩无力;严重骨质疏松导致病理性骨折，骨折好发于肋骨和胸腰椎;伤口不易愈合。(4)糖尿病或糖耐量减低，患者半数有糖耐量受伤，约20%有显性糖尿病。(5)生长发育障碍，少年儿童期患皮质醇症，都会导致生长停滞，青春期延迟。皮质醇对性腺还有抑制作用。(6)性腺功能紊乱，女性患者多数有月经紊乱和继发闭经，极少有排卵;男性表现为阳痿或性功能低下。除肾上腺皮质腺瘤外，其他原因的皮质醇症存在不同程度的肾上腺雄性激素分泌增加，其表现为痤疮、多毛，重担表现为女性男性化。(7)精神症状，多数病人有不同程度的精神异常。多数较轻，如失眠、注意力不能集中、记忆力减退，中度的有欣快、忧郁、哭泣或躁狂，少数严重者类似忧郁症或精神分裂症。(8)其他的临床表现：机体抵抗力下降，易于感染皮肤毛囊炎、牙周炎、泌尿系感染、甲癣及皮肤癣。肾结石的发病率约为15%。
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